「薬剤師って何をしているの？」という問いに一番詳しく答えられる記事を書きます。処方監査・調剤・服薬指導・薬歴管理・医薬品管理……それぞれの意味と重要性を解説します。
薬剤師の主な仕事6つ
①処方監査・疑義照会（ぎぎしょうかい）
薬剤師の仕事は処方箋を受け取ることから始まります。まず行うのが「処方監査」——処方内容に誤りがないかチェックすることです。
確認する内容：
- 薬の名前は正しいか
- 用量（量）が多すぎ・少なすぎないか
- 他の薬との飲み合わせは問題ないか
- 患者さんの腎機能・肝機能に合っているか
- アレルギー歴との矛盾はないか
疑問点がある場合は医師に電話して確認します。これを「疑義照会（ぎぎしょうかい）」と言います。疑義照会ができるのは薬剤師のみ。疑問が解消されない限り調剤してはいけないという決まりがあります。
薬剤師は「医療の最後の砦」です。
医師の処方に誤りがあっても、薬剤師がここで止めることができます。実際に私の経験でも「明らかに用量が多すぎる」「この組み合わせは危険」という処方を発見して医師に確認し、変更してもらったことが何度もあります。
②調剤・調剤鑑査
処方箋に従って薬を調剤します。内服薬（飲み薬）・外用薬（塗り薬・貼り薬）・注射薬など、剤形によって作業内容が変わります。
病院薬剤師特有の調剤：
- 点滴（輸液）への薬の混合（無菌環境で行う）
- 抗がん剤の調製（被爆しないよう安全キャビネットの中で行う）
- TPN（完全静脈栄養）の調製
調剤後には「調剤鑑査」として、適切に調剤されているか別の薬剤師がダブルチェックします。
③服薬指導
患者さん（またはご家族・看護師・介護職員）に対して、薬の効能・服薬方法・注意点について説明します。
服薬指導で確認・説明すること：
- この薬は何のための薬か
- いつ・どのくらいの量・どのように飲むか
- 食事との関係（食前・食後・食間など）
- 飲み合わせに注意が必要な食品（グレープフルーツなど）
- 副作用の初期症状と対処法
- 飲み忘れた時の対応
- 正しく服薬できているか（アドヒアランス）の確認
「薬を渡して終わり」ではなく、患者さんが自宅で安全・正確に薬を使えるよう支援することが服薬指導の本質です。
④薬歴管理（やくれきかんり）
患者さんの薬物治療の歴史を記録として残します。
薬歴に記録する内容：
- 患者さんの基礎情報（氏名・年齢・アレルギー歴・副作用歴）
- 処方・調剤内容
- 服薬状況（飲み忘れはないか・残薬はないかなど）
- 服薬指導の要点
- 疑義照会の内容と結果
薬歴は「その患者さんの薬の歴史書」です。前回の記録があるから、今回の変化に気づける。「前回は血圧が140だったのに今回は160。何かあったのかな？」という視点でケアを継続できます。
⑤医薬品の管理
品質が劣化しないよう適切な環境で保管し、使用数量と在庫数量が常に一致しているか確認します。
特に注意が必要な薬：
- 麻薬（医療用モルヒネなど）：鍵付きの金庫で厳重管理
- 向精神薬（睡眠薬・抗不安薬など）：使用記録の厳格な管理
- 毒薬・劇薬：誤用防止のための保管と管理
- 抗がん剤：被爆防止と廃棄方法の管理
⑥医薬品の販売
処方箋が必要な医療用医薬品はもちろんですが、処方箋なしで買える市販薬（OTC医薬品）の中でも「要指導医薬品」や「第1類医薬品」は、薬剤師が不在の場合は販売することができません。
ドラッグストアで「薬剤師がいる時間帯」が決まっているのはこのためです。
「薬を渡すだけ」ではない
薬剤師の仕事を一言で表すなら「正しい薬を、正しい患者さんに、正しい方法で届ける」ことです。
その裏側には処方監査・疑義照会・調剤・服薬指導・薬歴管理・医薬品管理という膨大な専門的業務があります。
まとめ
- 処方監査・疑義照会：医師の処方に誤りがないか確認。薬剤師だけに許された業務
- 調剤：処方箋に従って薬を準備する
- 服薬指導：患者さんに薬の正しい使い方を説明する
- 薬歴管理：患者さんの薬の歴史を記録する
- 医薬品管理：麻薬・向精神薬など特殊な薬を厳重に管理する
次回は調剤薬局とドラッグストアで働く薬剤師の違いを解説します。
≪関連記事≫
