■【授乳婦へ薬の投与】授乳続けていい！？ 胎児への安全性は！？

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先日、こんな質問を受けました。

赤ちゃんに授乳中のお母さんから、風邪を引いたので、病院で診察を受けたら、解熱鎮痛剤として、アセトアミノフェンの薬を出してもらったのですが、『この薬を飲んでいる間も赤ちゃんに授乳を続けてもいいですか！？』という質問を受けました。

この場合、薬剤師はどう考えてお答えしているのか。

3点考えています。

①まずお母さんが、飲んだ薬が乳汁中へ移行するのか。もし移行すればそれを赤ちゃんは飲むことになります。

②次に移行するとすれば、その薬は、赤ちゃんにも投与可能なのか、

③また移行するであろう量は、どれぐらいなのかについて考えます。

今回のアセトアミノフェンは、①乳汁中への移行は確認されています。②アセトアミノフェンは新生児にも投与可能な薬です。③新生児へは、投与量の0.1％程度の移行しか認められずという情報を収集します。

そして、回答としては、アセトアミノフェンを飲んでいる間も、授乳していただいて問題ありません回答したりします。

もし、授乳に影響がある場合は、授乳を避けないといけない期間を教えてあげると親切ですよね。

この薬は、お母さんが飲んでも何時間には体の中から無くなるので、薬を飲んでから何時間立てば授乳しても大丈夫ですよ。と服薬指導したりもします。

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■薬飲んだら、黒いウンチがでた！！ それって大丈夫！？

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最近、この薬を飲み始めてから黄色いおしっこが出るんです。

最近、この薬を飲んでから、うんちがいつもより黒い気がするんです。

これって大丈夫なんですか！？

おしっこやうんこや汗に影響を与える薬についてお話します。

まずこの薬の影響を考える時には、副作用が出ていて問題ないのか、あるのかが大事なポイントです。

問題無いケース

・尿が黄色になる⇒ビタミンB2・ビタミンB6製剤

・尿が赤くなる⇒リファンピシン

・尿が茶色になる⇒カルベニン

・便が黒くなる⇒鉄剤

・便が白くなる⇒デパケンR

・汗が黒くなる⇒ドパミン

問題あるケース

・尿が赤くなる⇒エンドキサン⇒出血性膀胱炎

・便が黒くなる⇒消炎・鎮痛薬(NSAIDｓ)⇒消化管出血の可能性

なので、

薬を飲んで、尿、汗、便への影響があると言われた薬については、その影響が問題があるのかないのかについてを聞いておく、またはおかしいなと思ったら、この薬を飲んでからこのような体の変化などがありましたということを、医師や看護師や薬剤師に伝えておくことが大事です。

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■【ｺﾛﾅ検査】PCR検査とは!? ドライブスルー方式導入!?

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　PCR検査は、現在ウイルスが体内に存在しているのか、感染しているのかを調べることができる検査です。

PCR検査では、鼻から綿棒などを入れて、鼻の奥をぬぐった粘液や気道の奥から排出される痰を検査します。

インフルエンザのように鼻の奥から検体を採取する検査です。

鼻の奥の液の採取は医療従事者が行います。

PCR検査は、偽陽性（感染していないのに陽性と判定される）や偽陰性（感染しているのに陰性と判定される）と判定されることがあります。

偽陽性や偽陰性が起こる原因は、使用する試薬や機材の精度や人為的なものなど様々なことが考えられます。偽陰性の原因の一つとして、検体の採取方法や採取した検体に含まれるウイルスの量の差なども考えられます。そのため、検体を採取する医療従事者は正確に、かつ確実に検体を採取する必要があります。

　現在、新潟の一部の地域では、自動車に乗ったままPCR検査を受けることができる、いわゆるドライブスルー方式のPCR検査が開始されはじめました。厚生労働省や各都道府県もコロナ感染拡大に備え、感染の疑いがあると判断した人を対象に、ドライブスルー方式での診察やPCR検査を実施する方針が示されてきています。

感染の疑いのある人は現在、帰国者・接触者外来で診察している。診察後の換気や消毒で1人あたり2時間程度かかっているが、駐車場など屋外で車の窓越しに診察すれば、20分程度で済む見込みです。医療機関での院内感染リスクを減らしながら、効率的に検査を行えるため、車に乗ったままＰＣＲ検査を行う「ドライブスルー方式」について、早く全国に導入されたらと思います。

これが導入できると、コロナの検査だけではなく、毎年冬に流行るインフルエンザの発熱外来でも行える可能性があり、非常にいいシステムになるんじゃないかなと思います。

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■テストの点数を報告してくれた子供に、どんな言葉をかけてあげますか！？

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今日は、ぼくが聞いていい話だなと思ったことがあったので、シェアさせていただきます。

小学校に通っている子供がいました。

そしてその子にテストがありました。

平均点は、80点ぐらいでした。

お母さんは70～90点ぐらいは取ってくれているだろうと思っていました。

すると、子どもがお母さんのところに来て、

『ごめん、お母さん。18点しか取れなかったの。』

と報告しにきてくれました。

あなたがお母さんの立場ならどんな言葉を掛けてあげますか！？

『どうしたの！？』

『何でできなかったの！？』

ぼくだったら、そんな声をかけていると思います。

しかし、子供が『ごめん』と申し訳なさそうに報告してくれたという気持ちを汲み取って、

『言いづらかったよね。見せたくなかったよね。ちゃんと見せてくれてありがとうね。次いい点を取れるように一緒に勉強しようね。』

と言ってみてはどうでしょうか。

人間の要求は、誰かに大切にされたいという要求や人に貢献したい、役に立ちたいという要求があります。

お母さんが申し訳なさそうな子供の気持ちを汲み取り、ねぎらいの言葉をかけてあげ、大切にされたことによって、子供はお母さんの役に立ちたい、今度またテストでいい点を取りたいと思ってくれるのではないでしょうか。

ねぎらいの言葉かけていきたいですね。

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■風邪による『寒気』の原因は！？ お風呂に入ってもいいの！？

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暖かい部屋の中にいてもゾクゾク寒気がすることはありませんか。

強い寒気の後には高熱になることが多い気がしませんか。それはなぜでしょうか！？

寒気の原因を解説しながら、寒気を感じたときの対処法を紹介します。

暖かい部屋の中にいてもゾクゾクするような寒気を感じると、『あっ、熱が出そう…。』と思う方は多いのではありませんか！？でも、なぜ熱が出る前に悪寒、寒気があるのでしょうか。

【風邪における寒気の原因】

風邪を引いた時の症状として起こる発熱、咳、くしゃみ、喉の痛みなどは、体が風邪のウイルスと戦っていることによるものです。私たちの体は、血液の中にいる白血球さんという細胞が風邪のウイルスを認識すると体温を高くして体をウイルスから守ろうとします。そのとき脳の中では『体温が温かい』という認識が抑えられ、『寒い』という認識が強まります。この働きで体温が上昇してきて、37度を超えていきます。こういった体温調節のスイッチが入ることで発熱の初期に寒気を感じるといわれます。

寒気が強い場合は、『悪寒戦慄』と言って、身体の震えを伴うことがありますが、けいれんやひきつけと違って意識がはっきりしているのが特徴です。ブルブルッと震えるのは筋肉の収縮によるもので、この筋肉の動きで熱を発生させています。

では、悪寒を感じたときは、どのような対処を行えば良いのでしょうか！？

【風邪による寒気の対処法】

寒気を感じている時は、これから体温が上がるという兆候です。まずは部屋を暖かくして、重ね着をしたり、温かい食べ物や飲み物を取ったりして体を冷やさないようにしましょう。また、熱があるときは脱水症状を起こしやすいため、食欲がない時でも水分補給はしっかり行ってください。

それでもゾクゾクする場合は、体温調節を司っている首の後ろをカイロやホットタオルなどを当てて、リンパ節を温めてあげましょう。心地良い温かさに包まれることで、体全体のこわばりもほぐれて、リラックス効果も期待できます。

また、体全体を温めるという点ではお風呂の湯船につかることも考えられますが、発熱初期、とくに悪寒を感じるようなときには入浴は避けたほうがいいでしょう。そんな時には、42～45度くらいの熱いお湯での足湯がおすすめです。末端の足を温めることで血液の流れが良くなり、体全体が温かくなります。

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